我们通过研习中医理论，知道五脏六腑之间有表里关系，如：脾胃互表、肝胆互表、肺与大肠互表、心与小肠互表、肾与膀胱互表，等等。
表里关系，体现了人体是一个有机整体，全身上下、内外、左右各部分之间，既保持相对的阴阳协调关系，又借助经络联系与气血运行，彼此相通。如果某一个脏器出现病变，很可能表现在另一个相关脏器，这种情况在临床治疗中经常遇到。认识到这一点，就很可能接触到中医临床“不传之秘”——上病下治。
什么是上病下治？就是上半身出现的病症，要从下半身入手治疗。上病下治，也叫“上病下取”，它体现的是一种逆向思维，属于反治法，记载于《素问·五常政大论》：病在上，治之下。上病下治最早在针灸项目上运用很广泛，其实在内科也大有用武之地。
既然有“上病下治”，是不是也有“下病上治”？当然有，都属于中医特殊治法，体现异病同治法则。基于人体是一个整体，可以通过“下取”而治上病，“上取”而治下病。中医叫“此病彼治”，有上病下治、下病上治、内病外治、外病内治等方法，这里重点分析“上病下治”，在临床比较多。
为什么要重点提到“上病下治”？因为它对应的是一个贬义词语“头痛治头、脚痛治脚”，放弃了辨证治疗的原则，造成治疗上的错误，延误病情。
上病下治的“上”和“下”，具体是哪些部位？上部主要有9个：头、目、耳、鼻、口、咽、喉、胸、背，涵盖了五官和上身的要害，下部主要是肚腹、足、膝等地方，隐藏的条件是经络循行，常见的治法有：
1、头痛、眩晕属寒邪壅阻，痰湿内伏，或阳热亢盛，火毒上壅，或肾精不足，脑髓空虚，可以通过温下焦，散寒邪，通利膀胱经，或清下焦，去上毒，或补肾精，强督脉，能取得良好效果。
2、咳喘、咳血，属肾脏虚寒，纳气无力，或肾阴不足，虚火上炎，或阳虚于下，火浮于上，可以通过温补下元，摄纳肾气，或滋补肾阴，平降虚火，或温阳益肾，引火归原，效果明显。
3、现代常见的口腔溃痛、咽喉肿胀，属肾阳虚寒，虚火上浮，或肠胃实热，邪火上炎，可以通过温肾益阳，引火归元，或通腑泻热，引热下行，较快见效。
4、有的患者动不动流鼻血，属下寒上热，血不归经，或大肠热结，火炎于上，可以通过暖下以清上，引血归经，或通便泻热，导火下行，可取得较好疗效。
这4个方面只是上病下治的常见类型和主治方向，具体到某个病位病症，这8种疾病可以把上病下治放在首位考虑：
一是顽固头痛的情形。头痛为常见症，中老年群体多见，或者妇人日常疏于调治，气血运行不畅进展为顽疾。
头痛分内伤与外感两大类。上病下治主要适合于内伤头痛的情形。患者多见于面色青白、精神不振、耳鸣健忘、腰酸足痿、舌有齿印，苔薄滑，脉弱无力。典型的肾精不足、精血亏虚。《素问·五脏生成篇》指出：头痛巅顶，下虚上实。凡是头痛有下虚的情形，精血亏损得厉害，不能生髓，上充脑海，从肾入手，补肾养血是首选。
常见的药材有熟地、山萸肉、当归、白芍、川芎、菟丝子、巴戟天、桑寄生、怀牛膝等。
二是上身动不动自汗的情形。该病症覆盖所有人群，患者上身经常汗流浃背，但腹部以下很少汗出，伴有手脚冰凉、口干舌燥等表现。
自汗有多种原因，病症归根结底是肾阳虚衰，阴盛于下，阳浮于上，加上气虚卫表不固引起，有的人用了很多止汗的西药或中药，效果不明显，就是没有搞准病症根源。自汗伴有手脚冰凉的情形，以浮热汗出为标，病源根本在下。
常见的手脚冰凉自汗证型，临床组方需要考虑三个方面：一个是人参（党参）、黄芪益气固表，二是用桂枝、白芍调和营卫，必须用龙骨、煅牡蛎、五味子固涩收敛，三是要考虑用附子、补骨脂补肾壮阳，第三步必不可少。
三是经常感觉喘不上气的情形。该病的季节性、群体性很明显，一般在季节交替、秋冬、冬春等季节更突出，患者以中老年人和久病体虚的人多见。
气喘很多是内伤引起，患者表现为喘促不宁，稍微活动更为明显，呼气多吸气少，休息时不能平卧，平躺很快就会有气喘，日常伴有眩晕感、胸闷心悸，有时候气喘伴有汗出，舌淡偏紫，苔薄白，脉细沉。
中医典籍《医学心悟·喘证》有详细论述，指出：“内伤之喘未有不由于肾者”。所以临床辨治，以肾气丸为基础，加胡桃肉、紫石英、五味子、天冬等药材补肾纳气，使气入归根，喘息自平，这是肺部的上病，下取治肾而获得良效。
四是频繁的心悸。心脏作为人体关键器官，任何风吹异动都不能马虎大意。心悸往往作为心脏早期求救信号出现，以身体有基础病、中老年群体等多见，但近些年有向年轻人群体蔓延的趋势。
很多中医治心悸，多从虚、痰、火、郁、瘀等方面入手，不太重视心悸的发生与肾的关系。临床实践感到，只要是心悸发源于久病之人，或大病之后，或未老先衰，老年肝肾亏虚的病人，从肾论治，往往有意想不到的效果。
上病下治心悸的典型方剂，是左归饮，根据病情轻重，可酌情加大或加入熟地、山药、龟板、怀牛膝、当归、茯苓、五味子、酸枣仁等药材。
以上4个病症，病在上，取下而治，主要是从肾治。另外还有4类病症，也能通过上病下治的办法获得明显实效。
五是流鼻血，中医叫“鼻衄”，以青少年、壮年群体多见，有的患者看起来好端端的，就是突然毫无征兆地流鼻血，主要与现代饮食、生活习惯密切相关。平时可见烦躁不安，睡不安稳，舌苔厚黄干燥，脉沉数。
鼻衄发生多与火热病邪有关，如风热、肺火等均可引起鼻腔出血，常以清上焦风热或泄上焦肺火进行治疗。但很多患者是肠腑热结，或阴虚火旺于上，或阳虚浮火上越，仅治上焦，就热证治热证，往往难以收到良效，只有通过上病下治才可获效。肺与大肠互表，肺热壅盛、累及大肠，肠腑秘涩，邪热无从外出。热迫于上，就引起鼻衄。
常见药材有大黄、枳实、厚朴、生石膏、生藕节、栀子、甘草等。
六是阳明腑实证的情形，除腹满、便结表现外，如果身体上半身出现胡言乱语、眼睛视物不清等问题，，可用大承气汤加减，荡涤肠胃燥实邪恶，这种上病下治的治法，至今仍在临床广泛使用。
七是痰饮证。痰饮为病，临床表现多样，治疗容易反复。其中患者上部表现为恶心呕吐、口渴不欲饮、短气咳喘、头痛眩晕等，可用五苓散、真武汤等方剂加减化裁治疗。通过“下取”使水饮痰邪利小便而去，达到治“上病”的目的。
八是感冒发烧在恢复期的慢性咳嗽。这个不同于上面第三条的喘证，感冒恢复期的咳嗽，有的可能迁延不愈，时间长的或超过一个月。患者日常表现为面赤口渴、口舌生疮、咽痛火眼、耳痛耳鸣、出血等，可用通腑凉血泄热之剂，泄大肠以降肺经实热，辨证为肺气不宣、气机不利的情形，也可用宣肺降气通大肠的方剂加减治疗。
另外，口腔溃疡、喉痹、眩晕等上病，也可以从下治起，但需要把握三个原则：
1、对经治中医有具体要求，辨证务必准确，主要是下治之法或用引火归原，或用攻伐的方法，药方或药材多具温热之性或峻下作用，辨证不准会用药错误，非但不能治病，反而加重病情。
2、实施上病下治需要谨小慎微，先用正面、通常的治法，如果效果不明显，再考虑上病下治。
3、用药需注意两个方面配资网最新，一是滋阴用药不可过量，二是猛药峻下，中病即止。青少年的用药和中老年群体的用药，需严格注意用量。
富华优配提示：文章来自网络，不代表本站观点。
相关文章
热点资讯
